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超级细菌与我们息息相关,急需关注

发布时间:2021-11-05      点击次数:552

超级细菌并不是某类特殊的细菌,而是那些原本在自然界常见且对抗生素敏感、却出于某种原因具有了抗药性的细菌。听起来有点令人沮丧的是,美国疾病预防与控制中心(CDC)的专家断言自然界的细菌最终都将变成具有抗药性的超级细菌,这只是一个时间长短的问题而已。

  原因也很简单,当细菌处于抗生素环境选择压力下时,它们就会不断进化。首先是一小撮细菌通过基因突变的方式获得耐药性,然后这些抗药性基因在细菌之间交换,从而使得越来越多的细菌具有了抗药性。而另一方面,人类滥用的抗生素大量地杀死不具有抗药性的普通细菌,为超级细菌争夺营养物质与生存空间扫平了道路,就更进一步地促进了超级细菌的繁盛。美国大众科技频道Livescience罗列出日常生活中最容易碰到的6类超级细菌,它们值得我们留心


  (一)产志贺毒素大肠杆菌

  

  大肠杆菌是通常寄居于人与动物消化道的一大类细菌的统称,它们通常无害。然而生活在牛、羊、鹿和麋鹿消化道内的产志贺毒素大肠杆菌(STEC)则是有害的。健康人群通过食用污染的食物、引用生奶或者污染的水、与牛羊或者感染者的粪便接触,均可能感染STEC。

  STEC对多种抗生素耐受,并且也不主张给感染STEC的病人使用抗生素治疗,因为抗生素疗法会导致溶血性尿毒综合症。据估计,美国每年有265000例STEC感染,而今年早些时候美国9个州爆发的疫情就是源于STEC中的一个菌株E.coli O245。这次事件导致了18人感染,4人住院以及路易斯安那州1名患者死亡。预防STEC,美国CDC建议在便后与准备食物前要充分洗手,食物要充分煮熟并且避免引用生牛奶。


  (二)耐药性淋球菌

  

  淋病是一种由淋球菌引起的性传播疾病。长期以来,淋球菌已经获得了对多种抗生素的耐药性,比如磺胺、青霉素、四环素以及环丙沙星。而最近CDC又发布通告不建议使用头孢克肟来治疗淋球菌引发的感染,原因也是后者获得的耐药性。新近的推荐是使用头孢曲松,并配以阿奇霉素或者多西霉素以避免淋球菌变得更具耐药性。

  根据美国CDC的统计,2010年全美有309341例淋球菌感染病例,相当于人口比例的千分之一。


  (三)广谱抗药性结核杆菌

  

  广谱抗药性结核(XDR TB)是一种罕见的对多种抗生素具有抵抗性的结核病。在这种情况下由于治疗方案受限,因此死亡率大大增高。

  结核病通常是肺部感染,然而也可以扩散到其他的器官。结核病人通过喷嚏或者咳嗽可将结核病菌散布并在空气中停留数小时之久。健康人士吸入空气里的结核病菌则可能引发感染。根据CDC的估计,2011年全美结核病例为10528例,而不规律的抗结核治疗则易引发广谱抗药性结核。


  (四)艰难梭菌

  

  艰难梭菌是寄生在人类肠道内的细菌。对于健康人群,由于肠道内大量有益的细菌占据了多数,艰难梭菌一般不会致病。然而对于免疫能力受限的人士而言,艰难梭菌则容易引起腹泻甚至是致命的结肠感染。

  对于正使用抗生素治疗的人群而言,特别是经常使用抗生素的老年人或者长期接受医疗的人士,抗生素会杀死肠道内的正常细菌而导致菌群失调,从而给艰难梭菌留出了空间。约有1/4的艰难梭菌感染者会发现症状在2-3天内消失,然而医生一般还是会继续10天左右的用药以避免反复。


  (五)耐甲氧西林金黄色葡萄球菌

  

  耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)是对通常用来治疗葡萄球菌的抗生素有耐药性的一类细菌。一旦该细菌感染人体,就有可能导致骨、关节甚至是心、肺、脑等重要器官的感染。

  由于MRSA是接触传染,因而很容易在医院环境中爆发。根据最近Infection Control and Hospital Epidemiology的研究报告,MRSA的感染率有显著的增高。2003年每1000名住院病人中只有21例MRSA感染,而这一数据在2008年上升到每1000名住院病人中有4例。因此CDC建议医护工作者与探望住院病人的访客要*清洗双手以降低MRSA的传播。


  (六)肺炎克雷伯氏菌

  

  通常克雷伯氏菌存在于人的口腔、肠道与皮肤,并不引起疾病。然而某些克雷伯氏菌,如这里讲到的肺炎克雷伯氏菌,则会引起免疫功能低下人士的感染:不光包括肺部感染乃至肺炎,也可以是伤口感染,并且通过血流感染全身。

  肺炎克雷伯氏菌的有一个菌株具有抗生素耐药性,因而特别难以治疗。其原理是能产生碳青霉烯类酶,从而使得碳青霉烯类抗生素失效。美国CDC建议通过严格遵守卫生习惯,比如勤洗手以及规范穿戴白大褂与戴手套,来控制肺炎克雷伯氏菌的传播。


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